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La distribution automatisée permet d'économiser de l'argent et améliore la responsabilité

Décembre 3rd, 2020
La distribution automatisée permet d'économiser de l'argent et améliore la responsabilité

Au sein du National Health Service, la distribution automatisée de médicaments est monnaie courante dans de nombreux domaines des hôpitaux. La mise en œuvre de cette technologie dans les salles d’opération est cependant beaucoup moins répandue en raison de préoccupations concernant la capacité d’accéder rapidement aux médicaments critiques à haut risque pendant l’anesthésie.

La plus grande organisation de santé du nord du Pays de Galles, le Betsi Cadwaladr University Health Board (BCUHB), a cherché à intégrer la distribution automatisée dans l'ensemble de sa gamme complète de services hospitaliers primaires, communautaires, de santé mentale et de soins aigus dans six comtés, afin d'améliorer la sécurité et la responsabilité des patients. consommation de médicaments. Une fois suffisamment d'expérience acquise avec le système, la décision a été prise de l'essayer dans la zone de réveil du bloc opératoire de l'hôpital Wrexham Maelor. Louise Howard-Baker, directrice régionale adjointe pour la gestion de la pharmacie et des médicaments du BCUHB, a dirigé le projet. Elle a décrit l’entreprise dans l’article intitulé «Automatisation du stockage des médicaments dans les cinémas» dans le numéro d'avril 2020 du Journal des services cliniques.

Projet pilote

En 2012, BCUHB a passé un contrat avec TouchPoint Medical pour 76 armoires à médicaments automatisées, installées dans la plupart des services de soins aigus, des zones d'admission des hôpitaux et des unités de soins intensifs. Les armoires de stockage manuelles sont utilisées différemment dans l’environnement des salles d’opération par rapport aux autres zones cliniques des hôpitaux, car un accès immédiat à une variété de médicaments est systématiquement essentiel. Les directives du NHS stipulent que les médicaments doivent être disponibles dans un stockage non verrouillé dans certaines situations. Les systèmes automatisés peuvent améliorer l’efficacité et la sécurité, mais peuvent également retarder l’administration des médicaments si l’accès est entravé. De manière anecdotique, les essais de systèmes automatisés similaires dans les salles d’opération ont été abandonnés en raison de ces préoccupations. L'équipe du projet a procédé avec prudence.

Les installations et les processus de stockage existants étaient tels que chaque suite de théâtre disposait d'un magasin de médicaments principal au sein de chacune des zones de récupération. Ceux-ci étaient régulièrement réapprovisionnés manuellement par le personnel de la pharmacie. Le stockage dans la zone de réveil fournissait des médicaments aux patients de cinq salles qui utilisaient la même salle de réveil, avec des installations de stockage séparées dans chacune des cinq salles adjacentes à chaque salle. Contrairement à tous les autres stockages de l’hôpital, ceux-ci étaient gérés par le personnel infirmier, et non par le personnel de la pharmacie, qui réapprovisionnait le stock si nécessaire. Aucun enregistrement des transactions n'a été conservé.

Le système de stockage était en place depuis de nombreuses années et était reconnu comme étant vétuste. Il était également devenu courant de laisser les armoires ouvertes pendant l’intervention chirurgicale pour en faciliter l’accès. On savait que la sécurité était compromise, mais elle était acceptée comme un risque nécessaire. Les ingénieurs de TouchPoint Medical ont travaillé en étroite collaboration avec le personnel infirmier pour garantir que la conception répondait à leurs besoins. L'entreprise a dispensé une formation sur cette technologie intuitive et facile à utiliser, mais l'équipe s'attendait néanmoins à une certaine résistance au changement de la part des membres du personnel.

Qu'est-il arrivé

Il a été décidé d'installer le système de stockage principal dans la salle de stockage existante, adjacente à une zone de récupération d'un théâtre de huit lits. Le système principal devait être principalement conçu pour fournir des packs complets de produits pour le réapprovisionnement en médicaments de chacune des cinq salles d'anesthésie. Une unité plus petite a été installée dans la zone des lits pour accéder aux médicaments nécessaires pendant la récupération postopératoire. Lors de la configuration du système, des alertes conçues par des pharmaciens expérimentés ont été ajoutées pour faciliter une administration plus sûre des médicaments, ainsi que des avertissements visuels.

Après environ 12 mois d'utilisation, l'équipe a signalé que le système automatisé de gestion des médicaments a été bien accueilli par les usagers du personnel infirmier et de direction du théâtre. Passer des processus manuels a été une tâche lourde ; cependant, la plupart du personnel infirmier a apprécié travailler avec les systèmes, a noté leur facilité d'utilisation et les a recommandés par rapport aux installations de stockage manuelles précédentes. Selon une enquête, plus de 90 % du personnel a déclaré que l'accès biométrique aux systèmes de stockage leur offrait un accès « plus sécurisé » ou « beaucoup plus sécurisé » aux médicaments.

Karen Pritchard, pharmacienne chargée de la sécurité des patients à l'hôpital Maelor, a commenté : « Une condition préalable à l'utilisation efficace et continue de ces systèmes est l'assurance qualité fournie par le personnel pharmaceutique. » Le personnel désigné de la pharmacie examine et corrige régulièrement les écarts de stock, et les rapports de sélection sont examinés et signalés à la direction des soins infirmiers. Les collaborateurs qui commettent des erreurs de préparation bénéficient d'une formation et d'un accompagnement complémentaires.

L'équipe note que l'objectif principal était de prouver que l'automatisation pouvait être appliquée en toute sécurité à l'environnement du théâtre. Ce projet collaboratif a adopté une approche prudente et a révélé que l'utilisation de l'automatisation dans ce contexte « a considérablement amélioré la sécurité et la responsabilité de l'utilisation des médicaments dans l'environnement du bloc opératoire ». David Bevan, le directeur du théâtre, a commenté : « Nous n'avions aucune référence au Royaume-Uni, nous devions donc prouver que le concept d'automatisation dans un département de théâtre fonctionnerait. Nos attentes ont été satisfaites dans la mesure où nous disposons d’un système qui s’est avéré à la fois sûr et qui améliore la sécurité des médicaments.

Contrôle des stocks de médicaments, économies de coûts

Un contrôle complet des stocks est actuellement en place, une fonction qui était impossible avec le système manuel. Les médicaments sont automatiquement commandés à la pharmacie, ce qui a permis de réduire considérablement le nombre de commandes d'urgence supplémentaires entre les commandes programmées. Les directeurs de pharmacie et de théâtre peuvent facilement consulter le chiffre d'affaires de tous les produits utilisés pour chaque salle de théâtre et voir qui a commandé et accédé aux médicaments. L'équipe du projet a examiné l'utilisation totale des médicaments dans les salles avant et après la mise en œuvre et a calculé les dépenses mensuelles pour les deux salles principales. Ils ont constaté une réduction immédiate et durable du chiffre d'affaires mensuel des produits et des coûts mensuels totaux (voir figure).

Ce projet pilote a démontré l'applicabilité, la sécurité et l'efficacité de l'automatisation du stockage des médicaments dans les hôpitaux du NHS qui utilisent actuellement le stockage de récupération en salle comme principal référentiel de stockage pour une suite de théâtre, a conclu Mme Howard-Baker.